这也太恶心了——黑工厂抹鞋油为假牙增亮 成本几十医院卖六千元

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[paragraph]社会万象 新京报 刘保奇等
11月15日，通州区宋庄镇，精佳艺义齿加工中心，操作间混杂着浓重化学品味和煤气味。




11月15日，通州区宋庄镇小堡西街133号，精佳艺义齿加工中心，生产间内污秽脏乱。




精佳艺义齿加工订单显示“反（返）工、重做”等字样，一名骨干业务员说，该厂产品返工率占两成。




11月17日，恒安中医院，精佳艺义齿加工中心业务员周德彬与医院结款并取回四副待做的假牙模。




11月16日，通州区宋庄镇，精佳艺义齿加工中心，制作好的假牙被装进一个装火腿肠的纸箱，等待送往诊所和医院。




精佳艺义齿加工中心出货登记表显示，其生产的假牙向多家医院、诊所销售。







中华口腔医学会2010年对外发布的数据称，我国55岁以上人群中，26%为活动义齿（假牙）佩戴者。
义齿属于医疗器械，因为要植入患者口腔中，原本应精密生产、严格消毒。
近日，新京报记者获得线索，北京通州区一家义齿生产厂家生产存在不规范行为。对此，一个月前，两路记者陆续进入该厂，暗访假牙生产和销售环节。
在此厂，生产环境污秽且存安全隐患；金属残料被回收再利用；技工普遍用皮鞋油涂抹假牙钢托，以达增亮效果，此举被称“厂老板独创发明”。暗访中该厂股东透露，该厂证照不全。
从该厂生产出的义齿，被销往至少十几家中小型医院及牙科诊所。一颗成本几十元的假牙，以百余元卖入医疗机构后，再对患者的报价高达数千元，最高标价是该厂出厂价的60倍。
北京精佳艺（禹超）义齿加工中心（以下简称精佳艺），位于通州区宋庄镇。
其网站介绍：公司成立于2004年，经历数年的奋斗，发展成集义齿销售与生产、科研、新产品推广、技工培训等项目的高科技企业。公司于2012年全面升级，进一步完善生产与销售，品质保证。公司的经营理念是：诚信品质，服务健康。
10月30日，新京报记者以学徒工身份进入精佳艺，却见到了另一种现场。

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[paragraph]加工中心位于通州区宋庄镇小堡商业广场对面的一条胡同里，是个两排彩钢板房围起的院落。
11月1日，工厂生产间里弥漫着刺鼻的化学品气味。地面上多处残留黑色斑迹。
生产间工位下的夹缝中，摆放着几个煤气罐。
天气寒冷，生产间内还摆着一套煤炉暖气设备，红彤彤的煤球随意丢在地上，距煤气罐不足1米远。旁边，几名技工面前开着煤气灯，火苗乱蹿。
经观察，该厂每天约有10名技工在岗。分为石膏部、车金部等几个部门，但多位技工通常兼任两个（或以上）部门的工作。
23岁的于飞（化名）是车金部的技工，他一边打磨假牙钢托，一边从一个黄色圆盒中用细棍刮取白色膏状物，向钢托的表面上均匀涂抹，经几分钟打磨，原本黑糊糊的钢托表面变得锃亮。
黄色圆盒上显示，产品名称为“佳洁多功能清洁膏”，使用范围是皮衣护理、家具电器清洁等。其中，家具皮衣护理中，适用于真皮沙发、皮衣、休闲鞋等。
“说糙点，这抹的就是鞋油，我们都管这叫鞋油，这个技术是我们老板独创发明的。”于飞说，以前，老板黄禹超给钢托打磨时，总认为不够光亮，钢托卖相就不好，后来他试着用鞋油涂抹，抹过后，钢托比以前光亮很多，厂里就沿用鞋油抛光。
“在义齿牙托上涂抹鞋油类产品用来增亮？闻所未闻。”邵东升说。
邵东升是原北京口腔医院修复科医生、主治医师。他说，义齿应保证无毒、无刺激性、无致癌性和致畸变性，代谢和降解产物对人体无害处。“牙托上鞋油类化学品，消毒不干净，容易对口腔黏膜产生刺激，出现黏膜类疾病。”
于飞把钢托涂抹鞋油、打磨完工后，拿到院中的高温蒸汽机边，用蒸汽喷了几秒钟后，放到一个盒内清洗，用牙刷来回刷几下，取出后，原本澄清的水变得污黑。
于飞说，高温蒸汽机温度在100℃左右，能去污杀菌，“细菌能不能杀尽咱们不知道，能出货就行。”
海淀区某大型义齿加工企业负责人张岩（化名）介绍，作为入口的医疗器械，义齿出货时须经严格消毒。在其所在企业，假牙出货前，要经过酒精超声波振荡、紫外线消毒和臭氧消毒三道工序。

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[paragraph]11月1日，精佳艺的生产车间，两名技工正在排牙，也就是把义齿固定到塑质或金属质的牙托上。假牙装到牙托上后，一名技工用手掰了一下，一颗假牙脱落，技工从抽屉里拿出一瓶502胶水，几滴胶水下去，把掉牙装上，再用力按，让其稳固。
“又返回来了，做工糙了吧？”11月1日下午，车瓷工刘军（化名）从桌上的塑料筐里，拿出一副返工的假牙，扫了一眼，又丢回了筐里。
“是钢托打坏了吗？”于飞在旁边问。
于飞手里拿着一个纯钛的假牙支架，支架筑网上有一块拇指大小的残缺。
“只要不缺大半块，就能用。”于飞说，一旦支架排上牙，盖住漏网，患者就看不出来，“筑网破一般不补，既费时间，又费材料。患者又不会找来。”
技工们说，除非是接新活、首次跟医院合作，怕生意黄了，他们的做工才特别精细，筑网破了才会修补。
在该厂一张11月12日收件的出货单上，注明医生为“西乐园”，患者姓名为刘志英（化名）。备注上写着“反（返）工、重做、不就位”等字样。
“这是常有的事，五分之一的货都不合格，能混就混。”该厂的骨干业务员周德彬说。
看过通州区精佳艺加工厂生产流程的视频和照片后，海淀区某大型义齿加工企业负责人张岩认为，该义齿加工厂生产环境差，生产流程不规范，内部管理混乱。张岩说，义齿出货前，须经粗糙度、密合度和松紧度等标准检验，且包装盒内要有检验合格证。其所在企业一套假牙生产，至少有30道工序。
原北京口腔医院修复科医生邵东升说，假牙是精密的医疗产品，如果设计不规范，时间一长，使用者易出现很多口腔病：牙龈炎、继发龋齿、牙齿松动、牙龈溃烂，甚至出现关节问题。

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[paragraph]精佳艺的厂房西侧一间低矮平房，六七平方米大小，屋内摆放着喷砂机、喷火枪等设备，桌上放着数十个钢头。
“这些钢头都是以前铸造钢托剩下的边角料。”于飞说，纯钢经高温煅烧，将熔化的钢水倒进模型，完成烧圈，金属圈尾部的钢头没有用，锯下来后重新熔化，再铸成圈，可以重新做牙托和金属内冠。
于飞说，一公斤纯钢价格约200元，铸钢托不过30个，但钢头回收再利用，这一公斤钢就能铸100个钢托。他透露，厂里钛合金、钢牙等金属残料都能再回收利用。
“再利用的钢头本来就氧化过，加上烧制工艺不过关，肯定有杂质。”于飞说，因纯度下降，金属牙会出现小孔，俗称“沙眼”，“沙眼会让钢托不好看，沙眼不多就不用修补，医生在患者那儿也能蒙混过关。”
车金部一名技工说，废旧钢头掺入纯钢中，生产的牙托和牙圈容易生锈，假牙寿命一般是三至五年，这样不过用两年左右。
海淀区某大型义齿加工企业负责人表示，正规义齿加工厂绝不会回收利用金属残料，金属再利用一次，就会出现杂质和氧化层，再熔化后，提炼达不到要求的精细度，“因为假牙质量不合格，大医院的医生会要求返工。”

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[paragraph]按照国家相关规定，从事定制式义齿生产的企业，须取得《医疗器械生产企业许可证》和《医疗器械注册证》。
数天暗访中，记者在厂区没见到这两个证。经理办公室墙上，只挂着《营业资格证》。
“我们有《医疗器械生产企业许可证》。”11月15日，该厂股东之一黄禹超说起工厂的资质问题，“我们之前有《医疗器械注册证》，是2006年的，这个证每隔4年就得重办，现在过期了，办不下来了。”
“说白了就是个黑工厂，只要检查肯定过不了关。”黄禹超说，他本是临床牙医，在这行十多年了，先干临床，近两年才注资入主这家厂。
黄禹超说，在北京，像他这样的厂有几百家，光他所在的这个村子就有好几家，“据我所知，这数百家做牙的厂，只有五六十家证照齐全，其他的大多数条件还不如我。”
此后几天，该厂另两个股东李健东、李健伟均承认，厂里的确没有《医疗器械注册证》。

在精佳艺义齿加工中心，老板都不在厂里居住。

每天上午，老板黄禹超、李健东、李健伟和业务员周德彬会陆续出现。“三个老板每天出去多是送货。”几名技工透露，老板们和业务员手里都有多个诊所和医院的资源。
为摸清该厂的销售渠道，11月中旬，另一路新京报记者以应聘业务员为名进厂。
“你要是有医院和诊所的资源，我们有的业务员每月能赚好几万。”该厂负责招聘的股东李健东说。
记者提出，想先跟老业务员去固定客户那熟悉一下业务，李健东同意。

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[paragraph]“假牙这生意，其实没啥跑的。”11月15日，业务员周德彬向记者传道。
周德彬称，他在大、小假牙加工厂做业务员十多年，对订单流程非常熟悉。
一颗假牙出厂流程很简单，业务员与医院或诊所接触、熟络，从各个门诊拿到订单，取好模型后，直接送到加工厂，大概一个星期，假牙做出后，再由业务员送至门诊。
周德彬的技巧是：每去一家医院或诊所，都会嘱托业务员将样品做得特别精细，告诉医生，自己有能力保证产品质量。
“如果诊所是医生自己开的，你就得报实价；如果联络的医生是外聘的，你可以报高点价，必须跟他说好提成。”周德彬称，如果到了公家医院，要先找科室主任谈，“你要先拿低价吸引他，给他甜头，让他用你的产品，至于主任怎么给患者定价，咱们不管，假牙真正的暴利在医生那，真正赚大钱的是他们。逢年过节一定要送礼，稳住这些关系。”
周德彬称，一般而言，大医院不会采用像精佳艺这样的小厂产品，厂子的目标客户群是中小医院和诊所，“他们很少会问你厂里的资质问题，你顶多拿上咱们的《医疗器械生产企业许可证》复印件，对方一般不向你要《医疗器械注册证》，大家都心知肚明。”
除从医院和诊所直接拿活外，业务员还有“外活儿”。
业务员外出跑活，有些义齿加工厂订单量大，忙不过来，业务员从其他加工厂拉来订单，他们自己做，“完工后直接送给门诊医生，患者根本不知是哪家工厂做的。”

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精佳艺义齿加工中心一位姓徐的东北技工说，假牙生意分淡旺季。
夏天气温高，患者镶假牙容易引发口腔炎症。秋冬季节日较多，患者访亲探友，为看起来美观，大多会选择这个时段镶假牙。
石膏部技工蒋鹏程说，生意好时，厂里一天出几百颗牙很正常，都是直接送到诊所和医院，另外还有一些外地的代理客户，他们通过快递收发货。
11月16日，记者上午再次到厂里等黄禹超等人外出送货，在生产间旁的一间小屋子里，黄禹超等人正在整理已出的“活儿”。
“一个盒子就是一个‘活儿’。”黄禹超指着桌子上巴掌大小的塑料盒子，约有40多个，每个盒子都有一张精佳艺的加工单，加工单上搁着做好的假牙产品，部分假牙用小塑料袋简单包装，记者发现，一个装假牙的盒子里还有死苍蝇。
每张出货单上，都注明来自哪家医疗机构、患者姓名、取送货信息等，但医疗机构的名称大多模糊。
这些出货单上标明的，有十几个医院、牙科门诊等机构的名称。
“厂里基本每天都是六七十个活儿。”周德彬说，“客户基本都是合作多年的，不愁不稳定。”
这间屋子里放着四五个账本，上面登记了每个业务员每天的业务量，账本显示，业务员每天都会有五六单活儿，在一张标注10月31日的账面上，北京恒安中医院就有6个订单。

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[paragraph]17日下午1点，在生产车间旁放成品牙的屋子里，黄禹超和周德彬等人开始包装假牙，按各个业务员的送货路线不同，分成几堆。
黄禹超的一堆，放进了一个装火腿肠的废纸箱。
17日下午3点，记者随周德彬到了马家堡东路上的一家挂牌为“口腔”二字的专科诊所。黄禹超和李健伟则驱车去各自承揽生意的医疗机构。
进门后，周德彬跟诊所主任郭某熟络地打招呼，掏出4个假牙成品。郭检查后称，其中1个假牙不合格，需要返工。从进诊所到离开，不超过5分钟。
“你知道这4个活儿，郭大夫能赚多少？”周德彬边走边说，4颗牙出厂价共700多元，“到了诊所，他能卖至少7000元。”
记者询问为何只见送货不见收款，周德彬笑言，“都是月结，我们都认识十来年了。”
周德彬又带记者赶往恒安中医院和华仁医院。
南磨房路附近的恒安中医院，是家综合性医院，医保定点单位。下午4点50分，周德彬带记者径直走上2楼口腔科，推开门，三名医生也是很熟悉地跟周打招呼。
“今天又4个活儿，你全拿走。上次的活儿什么时间送来？”一名王姓医生一边给患者诊治，一边对周德彬说。
这次，周德彬收到了千余元货款。

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在恒安中医院口腔科的墙上，标明了各类假牙的价格，一颗二氧化锆的烤瓷假牙，标价为6000元。
在应聘精佳艺义齿加工中心业务员时，该厂股东李健东拿出一张报价表上显示，一颗二氧化锆的烤瓷冠假牙标价350元，“这是明面上的出厂价，其实要比这个低。”
该厂另一张发给外地代理商的报价表，上面手写的产品报价是，一颗二氧化锆的烤瓷冠假牙，120元。
精佳艺的对账单显示，今年5月，该厂业务员叶树清（化名）接了7个活，全是二氧化锆材质假牙，16颗牙，每颗100元，共计1600元。
叶树清的原订单来自一家医院，该医院镶牙临床收费报价单上，一颗二氧化锆烤瓷冠假牙售价2000至6000元，是出厂价的20倍至60倍；一颗镍铬烤瓷售价为300至500元，价格最高翻10倍以上；一颗钴铬烤瓷牙，售价是600至1200元，价格至少翻10倍以上。
至于义齿生产的成本，北京精佳艺义齿加工中心一位业务员说，每种牙的成本，约为出厂价的20%到25%。
而该厂股东之一的李健东则是另一种说法：“每种牙的成本，只占出厂价的10%。”

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一颗二氧化锆的烤瓷冠假牙
成本：10元至30元 出厂价：100元至350元
医院、诊所标价：2000至6000元
精佳艺义齿加工中心假牙出厂流程
1.业务员与医院或诊所接触、熟络。
2.从各个门诊拿到患者订单，取好模型。
3.直接送到加工厂。
4.大概一周，假牙做出后，再由业务员送至门诊。
5.假牙被植入患者口中。